Morbus Cushing - Diagnostik und Therapie mit Fallbeispielen

Der Morbus Cushing stellt als Erkrankung eine diagnostische und therapeutische Herausforderung dar. Er wird aufgrund seiner Seltenheit meist erst spät erkannt, stellt unbehandelt eine vitale Gefährdung dar und die Ursachen und Verläufe eines Hyperkortisolismus sind vielgestaltig. Dieses Buch gibt einen Überblick über die Klinik, Diagnostik und Therapie des Morbus Cushing. Es vermittelt u.a. die aktuellen Möglichkeiten zum Screening auf einen Kortisolexzess sowie neue Entwicklungen bei der Behandlung sowohl des zugrundeliegenden Hypophysentumors, des Hyperkortisolismus als auch der Begleiterkrankungen. Ergänzt wird es durch die Darstellung anschaulicher Kasuistiken. In der 3. Auflage wurden eine Vielzahl aktueller Studien berücksichtigt. Dieser Wissenszuwachs kann zu einer besseren Behandlung dieses schwierigen Krankheitsbildes beitragen.

1.Epidemiologie und Klinik14 1.1.Epidemiologie14 1.2.Klinik15 1.3.Literatur18 2.Diagnostik des Hyperkortisolismus20 2.1.Erste Diagnostik20 2.2.Differentialdiagnostik26 2.3.Literatur27 3.Operatives Management des Morbus Cushing30 3.1.Transsphenoidale Operationstechniken31 3.2.Transkranielle Operationstechniken34 3.3.Komplikationen der operativen Behandlung35 3.4.Operative Ergebnisse36 3.5.Literatur37 4.Strahlentherapie bei Morbus Cushing42 4.1.Fraktionierte Radiotherapie42 4.2.Radiochirurgie43 4.3.Vergleich fraktionierte Radiotherapie und Radiochirurgie45 4.4.Zusammenfassung45 4.5.Literatur45 5.Medikamentöse Therapie des Morbus Cushing48 5.1.Literatur52 6.Bilaterale Adrenalektomie56 6.1.Operationsbedingte Komplikationen56 6.2.Biochemische Folgen der Adrenalektomie57 6.3.Rückbildung der Cushing-Stigmata nach bilateraler Adrenalektomie57 6.4.Nebennierenkrisen und Nelson-Syndrom als Langzeitkomplikationen nach bilateraler Adrenalektomie57 6.5.Langzeitmortalität nach bilateraler Adrenalektomie58 6.6.Medikamentöse Dauertherapie als Alternative zur bilateralen Adrenalektomie58 6.7.Literatur59 7.Differentialdiagnosen des ACTH-unabhängigen Cushing-Syndroms62 7.1.Nebennierenrindenadenom oder -karzinom62 7.2.ACTH-unabhängige makronoduläre Nebennierenhyperplasie (AIMAH)62 7.3.Primär pigmentierte noduläre Nebennierenerkrankung (PGNAD)65 7.4.Differentialdiagnose65 7.5.Literatur66 8.Zusammenfassung68 9.Kasuistiken70 9.1.Kasuistik 170 9.2.Kasuistik 272 9.3.Kasuistik 375 9.4.Kasuistik 476 9.5.Kasuistik 579 9.6.Kasuistik 681 9.7.Kasuistik 783 Index87