Neurodermitis – Ein Leitfaden für Ärzte und Patienten

Seit dem Erscheinen der 1. Auflage dieses Lehrbuches zur Neurodermitis sind beträchtliche Fortschritte hinsichtlich der Erforschung der Krankheitsentstehung und der Entwicklung neuer Therapien erzielt worden. Die mittlerweile vorliegende 4. Auflage berücksichtigt diesen Progress und widmet sich bei der Vermittlung des komplexen therapeutischen Vorgehens neben den verschiedenen bisherigen Optionen auch neuen Medikamenten zur systemischen Therapie. Die Auswahl der Themen und deren Gewichtung in diesem Buch beruht dabei u.a. auf den langjährigen Erfahrungen aus Neurodermitisschulungen. Auch den psychosozialen Komponenten der Krankheitsbewältigung und -anpassung sowie der Edukation der Betroffenen wird ein entsprechender Stellenwert beigemessen. Dieses Buch ist erneut ein bewährter Leitfaden für Patienten und Ärzte gleichermaßen, der alle wichtigen Facetten der Erkrankung darstellt und vertieft.

1.Eine Erkrankung mit vielen Namen11 2.Klinische Manifestationen13 2.1.Säuglinge14 2.2.Kinder15 2.3.Schulkinder/Jugendliche16 2.4.Erwachsene17 2.5.Konstitutionelle Atopiestigmata19 2.6.Minimalvarianten und besondere Ausprägungen20 2.7.Erlanger Atopiescore24 2.8.Augenbeteiligung25 2.9.Erythrodermie25 2.10.Bewertung des Schweregrades26 2.11.Komplikationen26 2.11.1.Virale Infektionen26 2.11.2.Bakterielle Infektionen27 2.11.3.Pilzinfektionen27 2.12.Mit und ohne IgE28 2.13.Differenzialdiagnosen29 3.Neurodermitis unter dem Mikroskop30 3.1.Histologische Veränderungen30 3.2.Charakterisierung des Entzündungsinfiltrates30 4.Pathogenese31 4.1.Genetische Aspekte31 4.2.Störungen der Barrierefunktion32 4.3.Immunpathogenese34 4.4.Microbiota37 5.Häufigkeit und Verlauf38 5.1.Epidemiologie38 5.2.Verläufe38 5.3.Assoziierte atopische Erkrankungen38 5.4.Weitere Komorbiditäten39 5.4.1.Augenerkrankungen39 5.4.2.Depression und Angststörungen39 6.Triggerfaktoren40 6.1.Aeroallergene40 6.2.Nahrungsmittelallergene40 6.3.Mikroben42 6.3.1.Bakterien42 6.3.2.Viren43 6.3.3.Pilze43 6.4.Irritative Faktoren43 6.5.Kontaktallergene44 6.6.Psychische Faktoren: Vulnerabilitäts-Stress-Modell45 6.7.Anpassungsstörungen46 7.Diagnostische Verfahren47 7.1.Labortests47 7.2.Hauttests47 7.3.Provokationstests50 8.Juckreiz51 9.Psychosoziale Aspekte52 9.1.Psychologische Faktoren und Verhaltenseinflüsse52 9.2.Psychische Krankheiten bei Neurodermitis52 9.3.Lebensqualität53 9.4.Eltern-Kind-Beziehung und kindliche Entwicklung53 10.Therapie55 10.1.Rückfettende Basistherapie55 10.1.1.Auswahl und Galenik der Hautpflegeprodukte56 10.2.Antientzündliche Therapie57 10.2.1.Topische Kortikosteroide57 10.2.2.Topische Calcineurininhibitoren (TCI)60 10.2.3.Bufexamac61 10.2.4.Crisaborol61 10.2.5.Fett-feuchte Verbände61 10.3.UV-Bestrahlung62 10.4.Systemische Therapie62 10.4.1.Kortikosteroide63 10.4.2.Ciclosporin63 10.4.3.Mycophenolatmofetil65 10.4.4.Methotrexat65 10.4.5.Azathioprin65 10.4.6.Immunmodulation mit Interferon-g und intravenösen Immunglobulinen (IVIg)65 10.4.7.Alitretinoin66 10.5.Biologika66 10.5.1.Bisherige Erfahrungen mit Biologika66 10.5.2.Blockade des IL-4/IL-13-Rezeptors66 10.6.Januskinase (JAK)-Inhibitoren67 10.6.1.Baricitinib67 10.6.2.Upadacitinib67 10.6.3.Abrocitinib67 10.7.Antimikrobielle Therapie67 10.8.Behandlungsstufen68 10.9.Neue Therapien69 11.Juckreizmanagement70 11.1.Antihistaminika70 11.2.Topische Anwendungen70 11.3.Physikalische Massnahmen71 11.4.Neue Therapieansätze71 12.Spezifische Immuntherapie72 13.Probiotics73 14.Diäten74 15.Psychologische und verhaltensmedizinische Interventionen zur Krankheitsbewältigung75 15.1.Indikation zu psychotherapeutischer Unterstützung75 15.2.Individuelle Krankheitsmodelle – Vermittlung eines Therapierationals75 15.3.Stress definieren und erkennen76 15.4.Juckreiz und Kratzen – Auslöser und Verstärker, Kratzkontrolltechniken77 15.5.Die Folgen von Kratzen – ”Bestrafung” und “Belohnung” können Kratzen aufrechterhalten79 15.6.Entspannung fördern79 15.7.Besser kommunizieren – Probleme lösen80 15.8.Teufelskreislauf von Angst und Vermeidung schwächen – Selbstsicherheit aufbauen82 15.9.Negative Körperkonzepte abbauen83 15.10.Besonderes für Eltern von Kindern mit Neurodermitis84 16.Alternative und komplementäre Medizin85 17.Neurodermitis und Beruf86 18.Adressen von Selbsthilfegruppen, Patientenschulungen, Beratungsstellen88 19.Literatur89 Index95